• Repercusión neurológica de los trastornos meníngeos crónicos

    Las meningitis de causas no infecciosas pueden estar producidas por (Lee et al, 2007):
    • Enfermedades sistémicas: sarcoidosis, diseminación leptomeníngea, trastornos linfoproliferativos, LES, granulomatosis de Weneger, vasculitis del SNC, enfermedad de Behçet y síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
    • Fármacos entre los que se encuentran: AINES, trimetoprim sulfametoxazol, amoxicilina, azatioprina, inmunoglobulinas intravenosas, isoniazida, metrotexato, alopurinol
    • Otras: aracnoiditis, migraña con pleocitosis y síndromes postinfecciosos.
     
    Las enfermedades inflamatorias sistémicas como lupus eritrematoso sistémico, síndrome de Sjögren, enfermedad de Behçet, enfermedad de Lyme, fiebre mediterránea familiar o sarcoidosis pueden producir meningitis recidivantes. La meningitis de Mollaret es una meningitis recidivante aséptica, a veces asociada a virus de tipo herpes pero en otros casos sin etiología conocida; en el LCR se pueden observar células grandes de tipo macrófago (células de Mollaret).

    En el diagnóstico diferencial de las meningitis crónicas (datos de irritación meníngea con pleocitosis en LCR más de 4 semanas) se deben incluir también las enfermedades sistémicas como síndrome de Behçet, lupus eritrematoso sistémico, síndrome de Sjögren y la granulomatosis de Wegener.

    La aracnoiditis crónica adhesiva es una inflamación focal o difusa de la duramadre con fenómenos de adhesión y distorsión de las raíces nerviosas o de la médula espinal que produce un síndrome de cola de caballo, mielopatía progresiva ascendente y casos de siringomielia (si afectación de la unión cráneo-cervical); puede producirse tras cirugía raquídea, mielografía con contraste oleoso, productos químicos intratecales, infecciones granulomatosas, rotura de quistes dermoides o epidermoides y enfermedades como la espondilitis anquilosante.

    Las enfermedades sistémicas pueden producir síndromes uveomeníngeos en especial el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, la enfermedad de Behçet, la granulomatosis de Wegener o la sarcoidosis.
     
    BIBLIOGRAFÍA
     Lee BE, Davies HD. Aseptic Meningitis. Current Opinion in Internal Medicine. Aug. 2007; 6 (4):370-375