• Rehabilitación de la marcha

       La marcha representa la capacidad de poder trasladarnos de un lado a otro, y más que eso es uno de los factores más importantes para ser independientes. Los pacientes con trastornos de la marcha, ya sea por diferentes lesiones del sistema nervioso, caídas o lesiones musculares, a menudo manifiestan inhabilidad de llevar el peso corporal sobre los miembros afectados, lo cual puede darse por:


        - Patrones anormales de marcha.


       - Debilidad muscular


       - En otros casos realizan inversamente carga de peso sobre un miembro para facilitar la transferencia del paso en la ambulación.


       - Disminución del equilibrio


       - Miedo a caerse


      La rehabilitación de la marcha es un aspecto fundamental de la rehabilitación física, neurológica y del adulto mayor. El objetivo es mejorar la capacidad para alcanzar una marcha independiente o poder ser asistidos por Ayudas Biomecánicas.


       Actualmente existe un grupo de ayudas biomecánicas, compensatorias de sostén y de apoyo para ayudar a realizar la marcha, como por ejemplo bastones, andadores, trípodes, muletas, y cualquier otro dispositivo que disminuya la carga de peso sobre los miembros inferiores y facilite el movimiento.


       Hay un grupo importante de técnicas terapéuticas para rehabilitar la marcha que tienen las siguientes metas:


       1. Mejorar la fuerza muscular en miembros inferiores.


       2. Aumentar la estabilidad funcional y el equilibrio para desarrollar la marcha.


       3. Facilitar el aprendizaje de los patrones de movimiento normal.


       4. Mejorar el control de la postura y el movimiento.


       5. Lograr buen control de tronco y de desplazamiento de peso.


       Aspectos para la rehabilitación de la marcha


       - Antes del reentrenamiento de la marcha los pacientes deben mejorar el arco de movilidad articular y la fuerza muscular.


       - Poner especial atención en el fortalecimiento de los siguientes músculos: peroneos (superficial y profundo), tibial anterior, gastrocnemios, iliopsoas. No hay que olvidar a los estabilizadores dinámicos del tronco.


       - El entrenamiento puede iniciarse en barras paralelas, en especial cuando el equilibrio del paciente es precario, progresando hasta la marcha con ayudas biomecánicas.


       - Algunos pacientes deben llevar un cinturón de asistencia para evitar caídas.


       - La reeducación del equilibrio también es parte esencial del proceso. Comienza promoviendo el equilibrio en posición de sedente con apoyo, siga con sin apoyo, bípedo estático, hasta llegar a bípedo dinámico.


       - Una vez que el paciente camine con seguridad sobre terreno plano puede iniciarse el reentrenamiento en gradas, y terreno irregular.


       - Los pacientes que utilizan ayudas biomecánicas deben aprender técnicas especiales para subir y bajar gradas así como caminar en terreno irregular.


       - Al subir gradas se inicia subiendo la extremidad no afectada y se desciende con la pierna afectada.


       - Es importante que se le enseñe al paciente la manera correcta de ponerse de pie si se cae, y a que aprenda como utilizar sus ayudas biomecánicas en estos casos.


       - Otros aspectos complementarios de la rehabilitación de la marcha enfocan el manejo del espacio donde se vaya a desenvolver el paciente. Esto implica eliminar todo tipo de obstáculos que puedan afectar la marcha del paciente e incluso provocarle un accidente (alfombras, muebles, floreros, juguetes tirados...)