• Neuroimagen


    - Una vez solicitadas las pruebas de laboratorio y con el paciente estabilizado, deberán realizarse pruebas de imagen que nos ayudarán a determinar la causa del coma.
    - Con el TC o la resonancia magnética (RM) podremos diferenciar entre un infarto, una hemorragia cerebral o una lesión ocupante de espacio que afecten a la corteza o al tronco cerebral. Aunque el examen clínico es fundamental para el diagnóstico de la herniación cerebral, con la TC y la RM podremos detectar signos tempranos de herniación cerebral.  Aunque la RM nos da una mejor visualización de la fosa posterior, la TC es la prueba ideal para la detección de una hemorragia intracraneal precoz. Además la RM presenta algunas limitaciones ya que es complicado realizarla en pacientes inestables y que es una exploración de larga duración en la que por pequeños movimientos del paciente se distorsionan las imágenes. La RM puede ser útil para detectar lesiones en sustancia blanca periventricular secundarias a anoxia y también en casos de encefalitis, infarto precoz o hematoma subdural isodenso que pueden pasar desapercibidos en la TC.
    - El PET y el SPECT son útiles para valorar la función cerebral residual tanto a nivel cortical y como del tronco del encéfalo y además pueden tener valor pronóstico. Así mismo la RM funcional puede ser útil para valorar las funciones corticales superiores en un paciente en coma arreactivo.
    BIBLIOGRAFIA
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