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Disfagia mecánica. Disfagia de causa no neurológica.

Sáb, 20/07/2013 - 19:36

Las entidades que pueden ocasionar disfagia pueden dividirse en las de causa mecánica y las neurógenas y neuromusculares. A su vez, pueden clasificarse según la localización de la disfagia y el grupo etiológico

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Principales causas de disfagia

 

PRINCIPALES CAUSAS DE DISFAGIA MECÁNICA

  
- ESTENOSIS ESOFÁGICA DE ORIGEN PÉPTICO:

Exploraciones complementarias en disfagia.

Sáb, 20/07/2013 - 19:28

La evaluación de la disfagia puede complementarse con diferentes exploraciones complementarias:

Vídeofluoroscopia: Es el procedimiento inicial en muchos pacientes con disfagia, especialmente en aquellos que presentan un daño neurológico agudo, lo que permite comprobar la presencia de aspiración, la elevación de hioides y laringe, la relajación del esfínter esofágico superior y la contracción de la faringe. Está limitado a los procesos que afectan al esófago cervical.

Exploración de la función deglutoria y la disfagia.

Sáb, 20/07/2013 - 19:25

La exploración física debe comenzar con la inspección de la cavidad oral, cabeza, cuello y zonas supraclaviculares, lo que permitirá descartar adenopatías, masas, debilidad de la musculatura facial, bocio, rigidez cervical o alteración en la dentición. Debe valorarse, además, el estado nutricional del paciente.

Anamnesis en función deglutoria.

Sáb, 20/07/2013 - 19:18

La disfagia debe considerarse un síntoma de alarma, por lo que requiere una evaluación inmediata para definir la causa exacta que la provoca e iniciar el tratamiento adecuado.

La anamnesis es fundamental en la evaluación de un paciente con disfagia, pudiendo proporcionar en un 80% de los casos un diagnóstico de presunción (Trate, et al; 1996). Los principales puntos a tener en cuenta son:

Descripción minuciosa de lo que sucede cuando el enfermo intenta comer/beber y el tiempo empleado para ello.

Fisiología de la deglución.

Sáb, 20/07/2013 - 19:11

La deglución normal consta de tres fases (oral, faríngea y esofágica), que suelen repetirse más de 600 veces al cabo del día y en las que intervienen más de 30 músculos. Tras el inicio de la deglución, el bolo alimenticio tarda entre 11 y 16 segundos en completarla.

Otras causas de dolor predominante en extremidades.

Dom, 19/05/2013 - 19:12

FENÓMENO DE RAYNAUD
Se caracteriza por palidez, cianosis y enrojecimiento de los dedos de los pies y manos tras exposición al frío y calentamiento posterior.

Atrapamiento del nervio ciático-poplíteo externo o peroneo.

Dom, 19/05/2013 - 19:07

Surge del nervio ciático por encima de la rodilla, aunque la división funcional se sitúa mucho más arriba y las fibras que van a constituir los nervios ciático poplíteo externo y ciático poplíteo interno están ya separadas proximalmente.

Neuropatía femoral.

Dom, 19/05/2013 - 19:04

Con origen en las raíces L2, L3 y L4, el nervio femoral inerva el psoas y el cuádriceps, por lo tanto su lesión produce debilidad en la flexión de la cadera y en la extensión de la rodilla. El trastorno sensitivo abarca la parte anterior del muslo y la cara interna de la pierna, en el territorio del nervio safeno, la rama sensitiva del nervio femoral. Lo habitual es que el reflejo rotuliano esté disminuido o ausente.

Meralgia parestésica.

Dom, 19/05/2013 - 18:59

El nervio femorocutáneo está constituido por fibras sensitivas que se originan en las raíces medulares L1-L2. El nervio discurre en la pelvis por dentro de los músculos abdominales y sale de ella por debajo del ligamento inguinal, lugar más frecuente de compresión.

Atrapamiento del nervio cubital.

Dom, 19/05/2013 - 18:35

La compresión del nervio cubital en el codo es la segunda neuropatía compresiva en frecuencia. Un estrechamiento estructural del canal cubital puede estar agravado por movimientos repetitivos de flexo-extensión del codo. La compresión en la muñeca en el canal de Guyón,es el segundo lugar preferente de afectación