• Trastornos neuropsiquiátricos: agitación

    AGITACIÓN



    La agitación psicomotriz se manifiesta por un aumento inadecuado de la actividad motora o verbal. Pude ser de escasa intensidad, y se denominaría inquietud psicomotriz, o de gran intensidad, llegando a ser una agitación extrema con tempestad de movimientos. Es frecuente que estos cuadros ocurran en pacientes con demencias. En la mayoría de los casos es una forma de respuesta a un malestar subjetivo ocasionado por síntomas como fiebre, dolor, confusión, síntomas psicóticos, etc.


    Se manifiesta en una gran variedad de conductas verbales o físicas, que se apartan de las normas convencionales de la convivencia social, incluyendo chillidos, maldiciones, palabrotas, deambulaciones, movimientos extraños o sujetar cosas de manera inapropiada. Estas conductas disruptivas ocasionan una gran fuente de estrés, desasosiego y ocasionalmente vergüenza en sus cuidadores principales y seres queridos. Generalmente se sienten inseguros acerca de cómo responder hacia estas conductas en ocasiones agresivas.


    Diferentes estudios (Cohen-Mansfield, 2008) han identificado varios tipos de conductas de agitación o “síndromes de agitación” a lo largo de dos dimensiones principales: agresivos vs no agresivos, y físicas vs vocales/verbales.
    1. Físicas no-agresivas: inadecuación en el vestir y/o desvestirse, conducta alimentaria inapropiada, conductas de huida, manipulación de objetos, esconder objetos, manierismos, insomnio, paseos comupulsivos...
    2. Físicas agresivas: morder, apropiaciones indebidas de objetos, golpear, auto o heterolesiones, caídas intencionales, patadas, empujones, arañazos, lanzar objetos, desgarrar objetos, escupir, provocaciones sexuales...
    3. Verbales no-agresivas: negativismo, repetición de frases o preguntas, quejas...
    4. Verbales agresivas: emitir ruidos extraños, maldiciones, palabrotas, provocaciones sexuales de tipo verbal...



    Bibliografía:



    Allen RS, Burgio LD, Fisher SE, Michael Hardin J, Shuster JL Jr. (2005) . Behavioral characteristics of agitated nursing home residents with dementia at the end of life. Gerontologist. 45(5):661-6.


    Grochmal-Bach B, Bidzan L, Pachalska M, Bidzan M, Łukaszewska B, Pufal A. Med Sci Monit. (2009).Aggressive and impulsive behaviours in Frontotemporal dementia and Alzheimer's disease.15(5):CR248-54.


    Salzman C, Jeste DV, Meyer RE, Cohen-Mansfield J, Cummings J, et al. (2008).Elderly patients with dementia-related symptoms of severe agitation and aggression: consensus statement on treatment options, clinical trials, methodology, and policy. J Clin Psychiatry;69(6):889-98.
    Cohen-Mansfield J. (2008). Agitated behaviour in persons with dementia: the relationship between type of Behaviour, its frequency, and its disruptiveness. J Psychiatr Res. 43(1):64-9. Epub 2008 Apr 3.