• Síndromes de temblor focal

    Temblor ortostático primarioSe caracteriza por un temblor en las piernas y tronco que ocurre solamente mientras se está de pie, desparece al andar o sentarse. Se manifiesta como una sensación de inestabilidad subjetiva en la bipedestación. Es un temblor muy rápido de 13-148Hz de muy baja amplitud , por lo que habitualmente no es perceptible. Para el diagnóstico es recomendable realizar EMG de los músculos gastronemios y ver la frecuencia característica. ( Briton J Neurol 1992).El tratamiento habitual es clonazepanTemblor palatinoConsiste en movimientos rítmicos del paladar con una frecuencia de 2-4 Hz. El paciente puede notar un clic en el oído. Puede ser idiopático o secundario a lesiones del tronco. Habitualmente en la RM se observa hiperseñal en las olivas bulbares. Las causas más frecuentes del secundario son la esclerosis múltiple, tumores y encefalitis. El tratamiento con toxina botulínica en los músculos tensores o elevadores del paladar puede ser eficaz.BibliografíaDeuschl G, Raethjen J, Lindemann M, Krack P. The pathophysiology of tremor. Muscle Nerve. 2001 Jun;24(6):716-35.Budak F, Alemdar M, Kamaci S, Selekler M. Tremor in idiopathic distal acquired demyelinating symmetric neuropathy. Mov Disord. 2005 Nov;20(11):1529-30.Louis ED. Clinical practice. Essential tremor. N Engl J Med. 2001 Sep 20;345(12):887-91.Louis ED essential tremor. Lancet Neurol 200;54:100-110Zesiewicz TA; Elble R; Louis ED; Hauser RA; Sullivan KL; Dewey RB Jr; Ondo WG; Gronseth GS; Weiner WJ. Practice parameter: therapies for essential tremor: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology.Neurology 2005 Jun 28;64(12):2008-20. Schuurman, PR, Bosch, DA, Bossuyt, PM, Bonsel, GJ. A comparison of continuous thalamic stimulation and thalamotomy for suppression of severe tremor. N Engl J Med 2000; 342:461.Deuschl G. Dystonic tremor. Rev Neurol 2003; 159; 900-905Koch M , Mostert J, Heersema D, De Keyser J. Tremor in multiple sclerosis. J Neurol 2007;3254:133-145Kim BS, Lee SG, Hwang et al: Neurologic complications in adult living donor liver transplant recipients. Clin Transplat 2007;21:544-547Briton TC, Thomson PD, van der Kamp W y cols. Primary osthostatic tremor: further observations in six cases. J Neurol 1992;239:209-217