• Discinesias paroxísticas secundarias: espasmos tónicos en esclerosis múltiple

    Son el trastorno del movimiento más frecuente en la esclerosis múltiple y pueden ser la forma de debut. Se trata de episodios estereotipados breves (30 segundos-2 minutos) y frecuentes (hasta 60 al día) de distonía, habitualmente dolorosa, que afecta a una extremidad, un hemicuerpo y a veces la cara. La afectación unilateral es más frecuente en caucasianos, frente a los espasmos bilaterales en japoneses. A veces se describen sensaciones disestésicas que acompañan al espasmo. Pueden desencadenarse por el movimiento voluntario (cinesigénica), la estimulación táctil, sobresalto o hiperventilación, y son muy sensibles a dosis bajas de carbamacepina o acetazolamida. Algunos autores los asocian con placas en el pedúnculo, y en menor medida con lesiones en tálamo y cápsula interna. Los espasmos tónicos tienden a presentarse en los primeros años y remiten progresivamente con la evolución de la enfermedad.BIBLIOGRAFÍA Bhatia KP. The paroxysmal dyskinesias. Journal of Neurology 1999; 246:149-155 van Rootselaar AF, van Westrum SS, Tijssen MAJ, Velis DN. The paroxysmal dyskinesias. Practical Neurology 2009;9:102-109 Mehta SH, Morgan JC, Sethi KD. Paroxysmal Dyskinesias. Current Treatment Options in Neurology 2009, 11:170–178