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Anamnesis y exploración clínica del delirio

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Alteraciones del pensamiento

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Comicial

El estatus epiléptico  no convulsivo se manifiesta por alteración del nivel de conciencia que puede expresarse desde una reducción del nivel de vigilancia hasta un estado de confusión o delirio.
También en relación a la epilepsia debemos tener en cuenta que puede existir un periodo de estado mental alterado y confusión tras haber presentado una crisis o bien puede haber irritabilidad y agitación como síntomas prodrómicos previos a ésta.
 

BIBLIOGRAFIA

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Traumática

El daño cerebral traumático es una causa frecuente de hospitalización y la mayoría de los supervivientes presentan alteraciones comportamentales en el período agudo inmediatamente posterior al daño. En traumatismos severos, el delirium es consecuencia de lesiones focales como contusiones, hematomas subdurales y hemorragias intraparenquimatosas, sin embargo en traumatismos leves y moderados el cuadro aparece meses o años después de producirse el trauma debido a que se produce una alteración difusa en las sinapsis de las regiones frontotemporales.

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Asimétrico no Estructural

ASIMÉTRICO NO ESTRUCTURAL
En general se asocia etiología no estructural con la ausencia de hallazgos focales en la exploración neurológica. No obstante es bien conocido que hay situaciones con la suficiente severidad como para que aparezcan anomalías en la exploración neurológica. Como ejemplos paradigmáticos están la hipoglucemia severa, crisis comiciales si lesión orgánica o intoxicación por barbitúricos
BIBLIOGRAFIA

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EXPLORACION CLINICA EN EL COMA

INTRODUCCION
La exploración de signos vitales y el ABC (Airway, Breathing and Circulation) son importantes en la estabilización inicial. Posteriormente, una exploración física general, sistemática y detallada es muy útil en el abordaje del paciente comatoso, que es incapaz de describir sus problemas médicos actuales o antiguos. Debe realizarse una evaluación:
EVALUACION
-Circulatoria: evaluación de la presión arterial.

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Otras

- Los potenciales evocados sensoriales nos dan información acerca de la integridad del tronco del cordón posterior medular, del lemnisco medial del tronco del encéfalo, del tálamo y de la corteza sensitivomotora frontoparietal y son útiles para predecir el pronóstico. Pacientes con ausencia de respuesta cortical bilateral, tienen mayor riesgo de mortalidad.
- Los potenciales evocados auditivos y los potenciales evocados cognitivos también tienen valor predictivo del despertar del coma.

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Pronostico del coma

INTRODUCCION
Determinar el pronóstico del coma basándose en los conocimientos científicos actuales, es una tarea difícil, que a menudo se demanda de los neurólogos. Son muchos los estudios, baremos y escalas que se han tratado de sistematizar, pero a día de hoy no es posible precisar con seguridad al 100% el futuro de un paciente en coma, salvo que reúna los criterios de muerte cerebral.

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Protocolos de certificación para la donación de órganos

PROTOCOLOS DE CERTIFICACIÓN
El protocolo incluye los siguientes apartados:
- Procedimientos médicos:
- Requisitos previos:
1- Coma de etiología conocida y de carácter irreversible
2- Estabilidad hemodinámica: Presión arterial sistólica igual o mayor de 90mmHg durante más de 90 minutos o Presión arterial sistólica adecuada para producir una diuresis de 1ml/kg/h o más durante 120 minutos
3- Oxigenación y ventilación adecuadas
4- Temperatura corporal central mayor de 32ºC

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Marcadores bioquímicos en el deterioro cognitivo

Determinados en plasma

Además de la alteraciones bioquímicas que pueden producir o empeorar una demencia se están investigando marcadores bioquímicos plasmáticos que sirvan para el diagnóstico de las demencias degenerativas:

Determinación de isoformas de la PPA

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