Crisis reflejas al iniciar la sedestación por lesión cingular posterior izquierda

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Las epilepsias reflejas constituyen un grupo heterogéneo de crisis comiciales cuya principal característica consiste en estar desencadenadas por estímulos específicos. Entre ellos se distinguen dos grupos: las formas simples, desencadenadas por estimulación sensitiva (como las fotosensibles) y las formas complejas con trigger más elaborados, como nuestro caso. Presentamos un paciente con crisis desencadenadas por un estimulación propiopceptiva en relación a movimientos concretos en relación al iniciar la sedestación.

Mujer de 40 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que presenta desde hace un años episodios esterotipados consistentes en movimientos clónicos de miembro superior derecho de breve duración, siempre desencadenados tras iniciar la sedestación. Tanto la exploración neurológica como el estudio EEG convencional no mostraron alteraciones. La TAC / RM / Espectroscopia-RM craneal (Figura 1) describió una lesión cortical sin efecto masa y sin captación de contraste localizada  en el cortex cingular posterior izquierdo. La lesión era compatible con una displasia cortical. Se inició tratamiento con carbamacepina hasta dosis de 800 mgrs/día con respuesta parcial, tras asociar valproato a dosis de 1500 mgrs/día la paciente permanece sin crisis desde hace 9 meses.

Lesión cortical en cortex cingular izquierdo

Lesión cortical en cortex cingular izquierdo sin captación de contraste